Los tratamientos VAC en Rosario (vacuum-assisted closure, terapia de presión negativa) son una herramienta moderna y eficaz para el manejo de heridas complejas, ulceras crónicas, lesiones traumáticas con pérdida tisular y sitios quirúrgicos difíciles de cerrar. En esta guía vas a encontrar información sobre cuándo se indica, cómo funciona y qué esperar del tratamiento.

¿Qué es la terapia VAC?

La terapia VAC (Vacuum-Assisted Closure), también conocida como terapia de presión negativa (NPWT), es un tratamiento de heridas complejas que aplica presión negativa controlada sobre la lesión mediante una bomba de vacío conectada a una espuma o gasa especial sellada con un apósito.

La presión negativa promueve la cicatrización al reducir el edema, eliminar exudado, estimular la formación de tejido de granulación, mejorar el flujo sanguíneo local y disminuir la carga bacteriana. Es una alternativa o complemento valioso a las cirugías reconstructivas tradicionales.

¿Cuándo se indica?

• Heridas crónicas: úlceras venosas, arteriales, diabéticas, por presión.
• Heridas traumáticas extensas: con pérdida cutánea o de partes blandas.
• Heridas dehiscentes postoperatorias: herida quirúrgica que abrió, especialmente en abdomen, esternón o miembros.
• Preparación de lechos para injerto o colgajo: mejora el lecho receptor antes de la cirugía reconstructiva.
• Postoperatorio de injertos: mejora la integración del injerto reduciendo seromas y movimiento.
• Fascitis necrotizante post desbridamiento: mantiene la herida limpia entre cirugías.
• Heridas infectadas profundas: tras desbridamiento, ayuda a controlar la infección y prepara cierre.

¿Cómo funciona?

• Espuma o gasa especial se coloca en la herida adaptada al defecto.
• Apósito adhesivo transparente sella la herida.
• Tubo conector une la espuma a una bomba portátil.
• Bomba de vacío aplica presión negativa continua o intermitente (típicamente -75 a -125 mmHg).
• Recambio cada 2-3 días (a veces más frecuente en heridas infectadas).

¿Cómo es el procedimiento?

La colocación inicial puede hacerse en quirófano (cuando se combina con desbridamiento) o en consultorio según el caso. El paciente puede ser tratado de forma ambulatoria con bombas portátiles, lo que permite continuar la vida normal mientras la herida cicatriza. Los recambios suelen requerir analgesia. La duración total del tratamiento varía: días en heridas simples, semanas en las complejas.

Resultados y seguimiento

El éxito del tratamiento VAC depende de:

• Estado general del paciente (nutrición, control de comorbilidades)
• Características de la herida (vascularización, presencia de tejido necrótico, infección)
• Adherencia al tratamiento y a los recambios
• Manejo coordinado de la causa subyacente (diabetes, isquemia, presión, etc.)

En muchos casos, el VAC permite cerrar heridas que no responderían a tratamientos tradicionales, o reducir significativamente el tamaño de defectos que luego se cubrirán con injertos o colgajos. Es una herramienta integradora del manejo de heridas complejas.

Riesgos y consideraciones

• Dolor durante los recambios (manejable con analgesia)
• Maceración de piel perilesional si los apósitos no se ajustan bien
• Sangrado en heridas con vasos expuestos (contraindicación relativa)
• Infección si los recambios no se realizan con asepsia
• Costo del equipamiento (en muchos casos cubierto por obras sociales con justificación clínica)
• Requiere personal entrenado para los recambios y vigilancia de la bomba

El tratamiento VAC es una herramienta — no reemplaza el manejo integral de la causa que generó la herida. La derivación oportuna a un cirujano plástico con experiencia en heridas complejas es clave para obtener el máximo beneficio de la terapia.